Conduire un Bilan Partagé de Médication (BPM) : notre Guide

Depuis plusieurs années, les pharmaciens d’officine jouent un rôle croissant dans l’accompagnement thérapeutique des patients chroniques. Le Bilan Partagé de Médication (BPM) s’inscrit pleinement dans cette dynamique d’accompagnement. Structuré, reconnu et valorisé, il permet d’analyser en profondeur la prise en charge médicamenteuse des patients âgés et polymédiqués.

Qu’est-ce qu’un BPM ? Quels patients sont concernés ? Quelles sont les étapes à suivre ? Comment intégrer efficacement cet acte dans votre pratique officinale ?

Ce document pratique vous apporte les clés pour comprendre, structurer et valoriser vos BPM, tout en mobilisant les bons outils pour sécuriser les traitements et renforcer le lien avec les prescripteurs.

Qu’est-ce qu’un Bilan Partagé de Médication (BPM)

Le bilan partagé de médication s’adresse aux patients de plus de 65 ans souffrant d’une ou plusieurs pathologies chroniques et présentant au moins cinq molécules ou principes actifs prescrits pour une durée supérieure ou égale à 6 mois. Le BPM est un entretien structuré de plusieurs parties entre le pharmacien et le patient. Il se compose de 2 à 3 entretiens annuels et d’une étape d’analyse pharmaceutique des médicaments réalisée par le pharmacien sans le patient.

Objectifs du BPM

Le BPM vise à optimiser la prise de médicaments en identifiant et en résolvant les risques liés à la médication conjointement aux aspects biologiques et physiologiques de votre patient. C’est une démarche collaborative centrée sur la personne soignée, elle permet de mieux comprendre son quotidien, ses traitements et de l’accompagner dans leur bon usage. Au cours de cet entretien vous allez pouvoir regarder de manière approfondie les prescriptions du patient et lui expliquer votre analyse. Votre objectif sera aussi de répondre aux questions posées. Améliorer les connaissances du patient au cours du BPM va l’aider dans sa gestion des traitements et va améliorer son observance.

Le bilan partagé de médication est un acte d’accompagnement en coordination avec l’équipe de soins du patient ( MG, IDE, autres…) pour : 

• Vérifier l’observance du traitement et le bon usage des médicaments.
• Evaluer observance / tolérance du traitement prescrit ; 
• Identifier, écarter les interactions médicamenteuses ;

Le BPM : une séquence d’entretiens

1 – L’entretien de recueil d’information vise à : 

• expliquer au patient les objectifs du bilan de médication et son déroulement ;
• recueillir les informations générales sur le patient mais aussi ses habitudes de vie et son état physiologique ;
• recenser l’ensemble des traitements pris par le patient ainsi que leur connaissance par le patient.

Lors de cet entretien, les informations recueillies concernent : 

• les habitudes de vie du patient ;
• son état physiologique ;
• l’ensemble de ses médicaments prescrits ou non, et la connaissance qu’il en a ;
• l’analyse des prises de médicaments.

 Le formulaire d’entretien de recueil d’information (PDF) est disponible sur le site web AMELI.

2 – L’analyse des traitements par le pharmacien

Il s’agit de vérifier sur la base des éléments en votre possession les risques d’erreurs médicamenteuses liés à la prise en charge de votre patient : intéractions médicamenteuses, médicaments ou doses / posologies inappropriés pour votre patient, identifier de potentiels effets indésirables médicamenteux.

Pour cette étape, votre logiciel de gestion d’officine peut vous permettre de réaliser une analyse pharmaceutique de niveau 1, analysant notamment les posologies, les contre-indications et les interactions principales. 

Cependant, pour personnaliser l’analyse à votre patient, des logiciels métiers comme Bimedoc vous permettent de réaliser une analyse pharmaceutique de niveau 2 ou 3 en analysant notamment les risques d’erreurs médicamenteuses prenant en compte les données clinico-biologiques (caractéristiques physiologiques, consommation d’alcool, pathologies, données biologiques..) de votre patient et en vous proposant des alternatives thérapeutiques, le cas échéant.

Les niveaux d’analyse pharmaceutique sont définis par la société française de pharmacie clinique (SFPC)

Au vu des éléments de l’entretien de recueil et de votre analyse, vous pourrez générer une/plusieurs interventions pharmaceutiques permettant d’alerter le médecin traitant et/ou les prescripteurs :

• concernant une situation à risque d’erreurs médicamenteuses nécessitant une adaptation de la / des prescription(s) (IM…),
• de la survenue d’EI,
• d’une problématique lié à l’observance
• concernant la nécessité d’un changement de forme galénique d’un médicament,

Enfin, vous éditez un compte-rendu que vous partagez au médecin traitant, via un service de messagerie sécurisée et  un enregistrement dans le DMP. Le cas échéant, vous échangerez avec le médecin traitant sur les éléments du bilan partagé de médication.

Le formulaire d’analyse des traitements du patient (PDF) est disponible sur le site web AMELI.

3 – L’entretien-conseil vise à : 

• expliquer au patient votre analyse ;
• lui remettre son plan de posologie et lui prodiguer les conseils associés ;
• répondre à ses questions ou ses inquiétudes ;
• fixer une date d’entretien de suivi d’observance.

Le formulaire d’entretien-conseil (PDF) est disponible sur le site web AMELI.

4 – L’entretien de suivi d’observance vise à : 

• faire le bilan des stratégies mises en place avec le patient ;
• réévaluer son adhésion au traitement et son niveau d’observance. 

Le formulaire d’entretien d’observance est disponible sur le site web AMELI.

Le BPM pour les patients résidents en EHPAD

Les patients en EHPAD ne sont pas autonomes et ne prennent pas eux-mêmes leurs médicaments, ils ne s’intègrent donc pas dans la cible des patients éligibles au bilan partagé de médication tel qu’il est rédigé dans l’avenant 12 à la convention pharmaceutique. Afin d’intégrer cette population très sensible au risque iatrogénique du fait de son âge et de la forte proportion de patients polymédiqués, une adaptation du processus du bilan partagé de médication à la problématique est prévue.

• Le recueil des informations nécessaires est réalisé lors d’un échange avec l’équipe soignante.
• “L’entretien-conseil” permettant de partager les résultats de l’analyse pharmaceutique est réalisé lors d’un échange avec les prescripteurs et le médecin coordonnateur.
• Il n’y pas d’entretien d’observance structuré. Les problématiques d’observance sont néanmoins appréhendées et analysées dans le cadre d’un échange avec l’équipe soignante.

Les étapes clés du BPM en pratique

Préparation :

• Informer le patient sur le but et le déroulement du BPM.
• Lui faire signer le bulletin d’adhésion au patient. Si vous utilisez Bimedoc, ce document est directement disponible et pré-remplie dans le formulaire d’entretien.  
• Au cours d’un échange confidentiel avec le patient, vous recueillez les informations sur les médicaments du patient: prescription médicamenteuses, médicaments hors ordonnances; habitudes de vie, pathologies, biologies, allergies, effets indésirables 

Entretien :

• Écouter attentivement le patient et ses préoccupations.
• Poser des questions ouvertes sur sa médication et ses habitudes de vie.
• Recueillir toutes les informations nécessaires s .

Analyse

• Réaliser une analyse pharmaceutique, si possible en croisant les données médicamenteuses et les données clinico-biologiques du patient, afin d’identifier les prescriptions à risque d’erreurs médicamenteuses.
• Générer les interventions pharmaceutiques intégrant les situations problématiques et vos propositions d’adaptation de la prise en charge médicamenteuses.
• Rédiger et éditer un compte-rendu formalisant les résultats de votre analyse, à destination du médecin traitant et des médecins prescripteurs
• Transmettre votre compte-rendu aux médecins par messagerie sécurisée et le déposer sur le DMP du patient si possible.

L’assistant d’analyse pharmaceutique Bimedoc Expert, dispositif médical, est un outil permettant d’analyser les prescriptions (voir sa présentation en fin d’article). Bimedoc vous permet également de générer vos interventions pharmaceutiques en quelques clics et de les formaliser dans un compte-rendu PDF directement depuis la plateforme.

Conseils au patient

• Après avoir analysé la prise en charge médicamenteuse du patient et avoir arbitré avec le médecin sur les potentielles adaptations à mettre en place, entretenez-vous avec le patient pour lui présenter les modifications qui sont ou seront apportées à son traitement.
• Dans un espace de confidentialité, fournir des conseils clairs et adaptés.
• Documenter le formulaire d’intérêt du BPM

Suivi de l’observance

• Réaliser un (ou plusieurs) entretiens d’observance 
• En cas de problématique d’adhésion du patient à sa prise en charge médicamenteuse, explorer et identifier avec lui les origines de ce problème : rythme de vie, survenue d’EI, croyances particulières, regard des autres…
• Proposez à votre patient des interventions le cas échéant : atelier d’ETP, fournir de la documentation sur la / les pathologies et ses traitements, fournir de la documentation de bon usage spécifique des traitements du patient…
• Rédiger et éditer un compte-rendu formalisant les résultats de votre analyse, à destination du médecin traitant et des médecins prescripteurs
• Transmettre votre compte-rendu aux médecins par messagerie sécurisée et le déposer sur le DMP du patient si possible

Conseils pratiques

• La communication est clé : utilisez un langage clair et adapté au patient.
• Soyez empathique : Mettez-vous à la place du patient pour comprendre ses difficultés.
• Impliquez le patient : Le BPM est une démarche collaborative, pas une consultation unidirectionnelle.
• Documentez tout : Gardez une trace écrite de chaque étape du BPM. Bimedoc trace chaque formulaire sur un serveur certifié HDS, vous disposez ainsi de toutes les traces de vos actes.

Facturation des entretiens du BPM 

Depuis le 8 janvier 2025, les séquences annuelles des entretiens pharmaciens et du BPM sont facturées en plusieurs fois, à chaque réalisation d’entretien.

Comment facturer les entretiens du BPM ?

Pour chaque entretien réalisé, vous devez facturer : 

• le code acte dédié ;
• au tarif correspondant à cet entretien ;
• à la date réelle de réalisation de l’entretien (date d’exécution et date de prescription).

Première année : réalisation de l’entretien de recueil, analyse des traitements, transmission de l’analyse, entretien conseil et entretien de suivi de l’observance

Un seul code acte : BMI

La rémunération est fixée par patient et par entretien.

En métropole :

• 1er entretien de recueil : 15€ TTC
• analyse et envoi au médecin traitant : 15€ TTC
• 2e entretien conseil : 15€ TTC
• 3e entretien de suivi de l’observance : 20 € TTC

Dans les Drom :

• 1er entretien de recueil : 15,75 € TTC
• analyse et envoi au médecin traitant : 15,75 € TTC
• 2e entretien conseil : 15,75 € TTC
• 3e entretien de suivi de l’observance : 21 € TTC

Années suivantes : réalisation de 2 entretiens de suivi de l’observance 

Un seul code acte : BMS

La rémunération est fixée par patient et par entretien (avec ou sans changement de traitement) : 

En métropole :

• 1er entretien : 10 € TTC
• 2e entretien : 20 € TTC

Dans les Drom :

• 1er entretien: 10,5 € TTC
• 2e entretien : 21 € TTC

Réalisez vos BPM avec Bimedoc

La digitalisation des entretiens pharmaceutiques est une solution clé. Des outils numériques au service des officines ont émergé ces dernières années. Parmi elles, Bimedoc par exemple, facilite la conduite et la traçabilité des entretiens pharmaceutiques, améliorant leur rentabilité. En effet, Bimedoc offre une plateforme technologique au service de l’expertise pharmaceutique.

🚀 Les avantages de Bimedoc

Bimedoc Expert Ⓡ, module d’analyse pharmaceutique et dispositif médical, couplé aux entretiens pharmaceutiques et BPM est une illustration concrète d’un outil au service des pharmaciens. Il détecte et qualifie toutes les interactions médicamenteuses. Il est également capable de quantifier les interactions médicamenteuses pharmacocinétiques métaboliques et de proposer des adaptations de posologies ainsi que des alternatives médicamenteuses, le cas échéant.

Ce module, par l’utilisation de nombreuses bases de données médicamenteuses, détecte également les médicaments inappropriés chez les patients âgés, propose l’introduction de thérapeutiques complémentaires au regard du profil physiopathologique du patient, quantifie le risque d’allongement du QT, et calcule la charge anticholinergique.

Ressources utiles

• Ameli – Bilan partage de médication
• Bonnes Pratiques de Pharmacie Clinique – SFPC
• USPO. Modalités de mise en œuvre du bilan partagé de médication en EHPAD.