L’entretien motivationnel en pharmacie : un outil clé pour les bilans de prévention, l’entretien antalgique et le sevrage tabagique
Introduction
Soutenir les patients dans la modification de leurs comportements pour améliorer leur santé ou prévenir des maladies est une démarche essentielle. Pour structurer cet accompagnement éducatif et stimuler la motivation des patients, deux méthodes sont proposées : l’intervention motivationnelle brève et l’entretien motivationnel.
Définition
L’entretien motivationnel (EM) n’est pas une technique mais un ensemble intégré de savoir-faire en entretien. Le concept d’EM est né de conversations en Norvège dans les années 80 avant d’être conceptualisé par William R.Miller et Stephen Rollnick, qui le définissent comme étant une méthode de communication semi-directive, centrée sur le patient, qui vise à augmenter la motivation intrinsèque au changement, en explorant l’ambivalence et en travaillant à sa résolution (L’entretien motivationnel.- Miller W et Rollnick S.- Dunod, 2006 (trad. Michaud et Lecallier)).
Objectifs
L’entretien motivationnel peut-être indiqué dans la prise en charge de situations telles que les addictions (alcool, tabac, substances psychoactives) ou les maladies chroniques, dans lesquelles des changements d’habitudes de vie (alimentation, activité physique, observance thérapeutique) sont nécessaires.
Public concerné
L’entretien motivationnel est une pratique destiné aux professionnels de santé lors des consultations ou des soins. Les professionnels particulièrement impliqués sont : infirmiers, médecins, kinésithérapeutes, pharmaciens et diététiciens.
Points essentiels à retenir
- Intervention motivationnelle brève : appliquée de manière isolée, elle s’intègre dans une consultation ou un soin et dure entre 5 et 20 minutes.
- Entretien motivationnel : réalisé de manière répétée pour accompagner le changement, il nécessite un temps dédié de 20 à 30 minutes par séance.
- Approche commune : les deux méthodes reposent sur un accompagnement bienveillant et empathique, visant à susciter une prise de conscience et à renforcer le sentiment de compétence du patient pour engager un changement effectif.
L’entretien motivationnel à l’officine
Face aux nouveaux rôles attribués aux pharmaciens d’officine – bilans de prévention santé, entretiens antalgiques de palier 2, accompagnement du sevrage tabagique –, il devient indispensable de maîtriser des outils relationnels efficaces.
Parmi eux, l’entretien motivationnel se distingue comme une approche de choix pour accompagner les patients dans la transformation durable de leurs comportements de santé.
L’entretien motivationnel, un levier au service des missions officinales
Les pharmaciens sont désormais au cœur de l’accompagnement personnalisé des patients.
Dans le cadre :
- Des bilans de prévention santé : l’entretien motivationnel facilite l’exploration des comportements à risque et soutient la mise en place de stratégies adaptées pour les améliorer.
- De l’entretien antalgique pour les traitements de palier 2 : il aide à renforcer l’observance, à prévenir les mésusages, et à mieux gérer la douleur chronique.
- De l’accompagnement au sevrage tabagique : il permet d’éveiller et de soutenir la motivation intrinsèque du patient, essentielle pour un arrêt durable du tabac.
Mise en oeuvre de l’entretien motivationnel
Les piliers de l’entretien motivationnel
Cette méthode repose sur quatre principes fondamentaux :
- Exprimer de l’empathie : comprendre sans juger.
- Renforcer le sentiment d’efficacité personnelle : faire grandir la confiance du patient en ses capacités.
- Éveiller la conscience des écarts : mettre en lumière les divergences entre les objectifs et les comportements.
- Gérer la résistance avec bienveillance : accompagner les hésitations sans confrontation.
Une approche centrée sur le patient
L’entretien motivationnel se distingue par trois valeurs centrales :
- Le respect de l’autonomie : le changement appartient au patient.
- La collaboration : un partenariat entre professionnel et patient, sans hiérarchie imposée.
- L’évocation : faire émerger la motivation intérieure plutôt que prescrire des solutions toutes faites.
Les outils relationnels pour un accompagnement efficace
Pour mener un entretien motivationnel, plusieurs techniques relationnelles sont utilisées :
- Poser des questions ouvertes pour inviter au dialogue.
- Pratiquer l’écoute réflective pour montrer au patient qu’il est pleinement entendu.
- Valoriser les efforts et ressources du patient.
- Synthétiser les échanges pour renforcer la compréhension et la motivation.
Concrétiser le changement
Des outils complémentaires permettent de renforcer l’engagement :
- Utiliser des échelles d’évaluation de l’importance et de la confiance.
- Favoriser l’émergence de déclarations de motivation.
- Élaborer ensemble un plan d’action réaliste et personnalisé.
Conclusion
L’entretien motivationnel est bien plus qu’une technique de communication : c’est une philosophie d’accompagnement respectueuse et mobilisatrice. En adoptant cette posture, les professionnels de santé renforcent la capacité des patients à devenir les véritables acteurs de leur changement.
En savoir plus :
- HAS. Entretien motivationnel. Outil d’amélioration des pratiques professionnelles – Mis en ligne le 20 mars 2024.
- Actualités Pharmaceutiques n°630, septembre 2023. Dossier « Tabac, de la décision d’arrêter au succès ». Coordinateur : André Nguyen, pharmacien coordinateur général Coreadd Nouvelle-Aquitaine.
- L’entretien motivationnel.- Miller W et Rollnick S.- Dunod, 2006 (trad. Michaud et Lecallier).
- René Maarek. L’entretien motivationnel en soins primaires, outil majeur de réduction des risques et des dommages. Actualités pharmaceutiques. 28/03/2024.
Article rédigé par Pierre Renaudin, Bimedoc – 2025
